《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》的实施,改变抹布/地巾的材料与使用方法:每个地巾/抹布只能处理一个床单位;采用超细纤维材料、禁止重复浸泡,推荐采用机械清洗热力消毒方法;
《规范》推荐采用物理方法来处理复用的清洁工具,即采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱保存,从提高清洁工具复用的有效性。复用处理全过程自动化控制,质量。物理消毒的重要参数—A0值达到600,是卫生用品复用低标准,可以通过80℃持续10 min、90℃持续1 min或93℃持续30 s来实现。对于来自感染性疾病科等区域的清洁工具,在机械清洗的过程中可以适当加入化学消毒剂,以辅助提高消毒效果。
手术软器械也属于医院医用织物的范畴以内,按照相关规定以及实际运行,手术软器械的洗涤消毒流程也需要严格遵循WST/508-2016医院医用物洗涤消毒技术规范中感染织物的处理要求进行处理。
严格按照消毒供应中心WS310.2-2016医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌操作技术规范中关于分类回收的要求进行操作。
相对于传统医院纺织品的洗涤,可重复使用软器械由手术室器械护士进行分类以及前端处理之后,由密闭容器包装后送往消毒供应中心处理,在物流以及清洗消毒流程中也增加了立封闭包装的工作量以及成本,基于医院信息化建设中对医院物资管理,手术信息管理,医院感染管理,手术室洁净度管理的要求,可重复软器械以及软器械的可重复使用处理流程要和医院的信息化系统进行互联互通, 作为医用织物的一种,洗涤周期上仍然需要严格遵守医用织物的洗涤周期以及消毒过程,由于软器械的组成面料密度低于纯棉面料,不吸水,结构紧密不透气的特性建议装载重量要低于传统的90%的装载重量,根据具体的面料密度来确定。
医用织物使用对象和污渍性质、程度不同,应分机或分批洗涤;新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤,不应与其他医用织物混洗;医用织物与非医用织物不得混洗;专机洗涤设备应有相应标识。以上内容是应该遵循并达到的管理原则与要求。
手术室的医用织物(如手术衣、手术铺单等)宜单洗涤;布巾、地巾宜进行单清洗、消毒;
医用织物宜选择热洗涤方法;感染性织物不宜手工洗涤,宜采用专机洗涤,并在主洗环节热洗涤方法,有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。
医用织物具体洗涤方法与工作流程按标准附录A执行,洗涤程序主要包括预洗、主洗、漂洗和中和等四个步骤,各步骤的洗涤温度、时间、次数均有相应要求;同时,标准附录A 中还提出了局部的污渍处理应遵循“先干后湿、先碱后酸”的原则。
WS/T 508-2016医院医用织物洗涤消毒技术规范,适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构。也就是说无论是院内洗衣房、医联体洗涤保障服务中心、第三方中央洗消工厂都适用。其主要要求内容包括:
二区三通道:
脏污区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断,两区之间空气不能对流。
脏污进入通道(含传染品进入通道),清洁品发货通道,人员进出通道。
分类与分区处理:
床品,工服,手术服(棉质)等常规医用织物采用洗衣龙或隔离式洗脱机处理;
婴幼儿,产科等零星纺织品,单的隔离洗脱机处理;
传染品、地拖抹布类,立封闭区域用隔离洗脱机处理;
洁区同样做相对隔离分类、分区整理。
流程和路径:
工作流程应由污到洁,不交叉、不逆行。
合理设计,注重效率流程,感控流程,管理流程建设。
医疗用品洗消中心严格按照国家标准设计建造。厂区内布局“两区三通道”,污染区、洁净区完全物理隔离,设置人工通道、织物接收通道、织物发放通道,人流、物流不交叉不逆行。
污染区,清洁区
洗消中心在污染区和清洁区之间设置风淋房,工作人员从污染区进入清洁区,需经过风淋通道进行消毒除菌,大程度避免两区之间交叉感染。
工作人员通道,织物接收通道,织物发放通道
全自动一体化洗涤系统、自动化RFID芯片系统,智能洗涤生产线。
医疗洗消是指针对医院的手术器械、手术衣、手术敷料,以及医院床单被套、白大褂、护士服、病员服等医疗器械、物品和医用织物等进行清洗、消毒和灭菌工作,它是医院“院感控制”的核心,也是确保医护人员和广大病患身体健康和生命安全的重要工作。医疗洗消有明确的行业标准和操作规范,包括“医用织物洗涤消毒、医疗硬器械消毒供应、医疗软器械消毒供应”三个方向。
随着医改持续深入,作为“成本中心”和“院感核心”的医疗洗消中心,医院实行科室剥离,采取购买社会化服务的呼声越来越高。另外,国家鼓励社会资本参与医疗投入,倡导医疗资源的整合利用,支持发展第三方健康服务产业。